0936 292 319 |

lienhe@gnhealth.com

Trang chủ Tin tức

Dược phẩm

Mới cập nhật

Phác đồ điều trị sốt xuất huyết

11/9/2018 3:57:00 PM

Phác đồ điều trị sốt xuất huyết Dengua

Điều trị sốt xuất huyết Dengua thông thường

Trong trường hợp sốt cao hơn 39 độ do sốt xuất huyết, cần sử dụng thuốc hạ sốt, sử dụng quần áo thoải mái, rộng rải, đồng thời sử dụng khăn ấm lau người.

Thuốc hạ sốt chỉ được dùng là Paracetamol đơn chất, liều dùng và cách dùng tốt nhất nên theo chỉ định của bác sĩ. Đặc biệt chú ý không nên sử dụng Aspirin, Analgin, Ibuprofen để điều trị vì có thể gây xuất huyết.

Khuyến khích bệnh nhân uống nhiều nước Oresol hoặc nước sôi để nguội, nước trái cây hoặc nước cháo loãng với muỗi.

Điều trị sốt xuất huyết Dengua có dấu hiệu cảnh báo

Người bệnh được cho nhập viện điều trị và được chỉ định truyền dịch Ringer lactat, NaCl 0.9% khi người bệnh không uống được, nôn nhiều, có dấu hiệu mất nước mặc dù huyết áp vẫn ổn định.

Lưu ý đối với người bệnh >= 15 tuổi, có thể xem xét ngưng truyền dịch nếu đã ăn uống được và hết nôn.

Điều trị sốt xuất huyết Dengua nặng

Điều trị sốc sốt xuất huyết Dengua

Cần chuẩn bị các dịch truyền gồm Ringer lactat, NaCl 0.9% và dung dịch cao phân tử. Phải thay thế nhanh chóng lượng huyết thanh đã mất đi bằng Ringer lactat hay NaCl 0.9%, truyền vào tĩnh mạch nhanh với tốc độ 15 – 20 ml/kg cân nặng/giờ. Sau đó đánh giá lại tình trạng của bệnh nhân sau 1 giờ và kiểm tra Hematocrit sau 2 giờ.

Trong trường hợp bệnh nhân bị sốc nặng thì cần xử lí khẩn trương băng cách để người bệnh nằm đầu thấp, thở oxy và truyền dịch. Lưu ý đối với bệnh nhân dưới 15 tuổi, dùng bơm tiêm bơm trực tiếp vào tĩnh mạch Ringer lactat. Sau đó đánh giá lại tình trạng của bệnh nhân.

Điều trị xuất huyết nặng

Truyền máu và các phế phẩm máu

-         Khi người bệnh sốc, cấn xác định để có thể truyền khi cần.

-         Truyền khối hồng cầu hoặc máu toàn phần.

Truyền tiểu cầu khi số lượng tiểu cầu dưới 50.000/mm3 kèm theo xuất huyết nặng. Nếu số lượng tiểu cầu dưới 50.000/mm3 nhưng không có xuất huyết, có thể truyền tiểu cầu tùy vào trường hợp của bệnh nhân.

Truyền Plasma tươi, tủa lạnh. Xem xét truyền khi người bệnh có dấu hiệu đông máu dẫn đến xuất huyết nặng.

Điều trị suy tạng nặng cần hổ trợ hô hấp, hổ trợ tuần hoàn và chuyển viện lên tuyến trên.

Quá tải dịch không đáp ứng điều trị nội khoa

Suy tim ứ huyết, cao huyết áp, phù phổi cấp. Chỉ định lọc máu liên tục khi có hội chứng suy đa tạng kèm suy thận cấp.

Sốt xuất huyết Dengua thể não, rối loạn tri giác và co giật

-         Cần hổ trợ hô hấp

-         Hổ trợ tuần hoàn

-         Chống co giật

-         Chống phù não

-         Hạ sốt

-         Hổ trợ gan nếu có tổn thương

-         Điều chỉnh rối loạn nước điện giải, kiềm toan

-         Bảo đảm chăm sóc và dinh dưỡng

-         Phục hồi chức năng sớm

Viêm cơ tim và suy tim cần vận mạch Dopamine, Dobutamine, đo CVP để đánh giá thể tích tuần hoàn

Thở Oxy gọng kính với tất cả các người bệnh có sốc.

Sử dụng các thuốc vận mạch

Khi sốt kéo dài, cần phải đo CVP để có cách xử lí. Nếu đã truyền dịch đầy đủ mà huyết áp vẫn chưa lên và áp lực tĩnh mạch trung ương đã trên 10 cm nước thì truyền tĩnh mạch.

  •          Dopamin, liều lượng 5-10 mcg/kg cân nặng/phút.
  •          Nếu đã dùng dopamin liều 10 mcg/kg cân nặng/phút mà huyết áp vẫn chưa lên thì nên phối hợp dobutamin 5-10 mcg/kg cân nặng/phút.

Chăm sóc và theo giỏi người bệnh

  •          Giữ ấm.
  •          Khi đang có sốc cần theo dõi mạch, huyết áp, nhịp thở từ 15-30 phút 1 lần.
  •          Đo hematocrit cứ 1-2 giờ 1 lần, trong 6 giờ đầu của sốc. Sau đó 4 giờ 1 lần cho đến khi sốc ổn định.
  •          Ghi lượng nước xuất và nhập trong 24 giờ.
  •          Đo lượng nước tiểu.
  •          Theo dõi tình trạng thoát dịch vào màng bụng, màng phổi, màng tim.

Tiêu chuẩn người bệnh xuất viện

  •          Hết sốt 2 ngày, tỉnh táo.
  •          Mạch, huyết áp bình thường.
  •          Số lượng tiểu cầu > 50.000/mm3.

Phòng bệnh

  • Thực hiện công tác giám sát, phòng chống sốt xuất huyết Dengue theo quy định của Bộ Y tế.
  • Biện pháp phòng bệnh chủ yếu là kiểm soát côn trùng trung gian truyền bệnh như tránh muỗi đốt, diệt bọ gậy (loăng quăng), diệt muỗi trưởng thành, vệ sinh môi trường loại bỏ ổ chứa nước đọng.

Keyword: Phác đồ điều trị sốt xuất huyết